Vårdformer och mediciner

Den primära vårdformen för hyperemesis är intravenöst dropp, som kan ges på sjukhus, hälsocentral eller hemma. Man borde få dropp så tidigt att kroppen inte hinner torka ut för mycket. Uttorkningen gör att illamåendet blir värre och ökar känslan av hopplöshet. Ifall man gått ner i vikt och födointaget är litet kan det också behövas näring via dropp. Det lönar sig att själv följa med vikten, mängden mat och dricka man intar, uppkastningsmängder, samt urinerings och avföringsgånger,direkt när hyperemesis-symptomen börjar. På så vis kan man följa med hur tillståndet utvecklas. På apoteken säljs exempelvis spypåsar med mätskala.

Nedan har vi listat olika vårdformer och mediciner som kan hjälpa mot kräkningarna, illamåendet eller andra hyperemesis symptom. Notera att en del av medicinerna kan intas intravenöst, som stolpiller eller som tabletter som löser sig på tungan, för att underlätta intagandet och kroppens upptagning av medicinen.  

Forskning där läkemedel ingår med gravida är ovanliga, men det är inte entydigt med att inte kunna använda mediciner under graviditeten. Flera av läkemedlen som visat sig vara effektiva i behandlandet av hyperemesis har varit i bruk i årtionden utan betydande bieffekter, därmed kan man säga att de är tillräckligt säkra att användas under graviditeten.

Det är dock förståeligt att många gravida förhåller sig skeptiskt till mediciner och att beslutet om medicinering inte är enkelt. Det är ändå viktigt att komma ihåg att det också finns risk för komplikationer om man ständigt lider av uttorkning, undernäring, metabolisk och psykisk stress. I Finland är läkare i allmänhet försiktiga med att skriva ut mediciner till gravida och de görs på basis av noggrann lagstiftning, därmed är medicinerna som läkarna ordinerar noggrant övervägda och säkra i förhållande till situationen. Ibland är läkarna till och med för försiktiga med att ordinera mediciner eller också ordinerar de medicinerna bara en gång. En hyperemesis-patient borde ändå medicineras konsekvent och kontinuerligt tills måendet blir bättre. I vissa fall kan mediciner ordinerade mot hyperemesis ha texten ”rekommenderas inte att intas under graviditet.” Ifall läkaren ordinerar medicinen så kan den ändå användas under graviditeten.   

Under graviditeten vill man ofta undvika mediciner om bara möjligt. Vid hyperemesis är ändå de potentiella riskerna med mediciner lägre än följderna av näringsbristen  och den kraftiga viktnedgången som hyperemesis orsakar. Nedan en lista på mediciner som använts länge och som man har fastställt att inte skadar fostret.

Listan baserar sig på Hyperemesis Research Foundation -patientinformation, men har ändrats i linje med Finsk praxis. Listan har översatts av hyperemesisforskare Miina Nurmi, och som kliniska experter t: LT, dos. Päivi Polo, TYKS Naistenklinikka ja LL Linda Laitinen, TYKS Naistenklinikka. Medicinernas säkerhet för användning under graviditeten har kontrollerats 15.1.2018 i  Terveysportis Gravbase/Lactbase-databas.

I följande tabell finns en lista på några mediciner som används i vård av hyperemesis. Informationen i tabellen är hämtad ur medicinsammanfattningar utgivna av Säkerhets- och utvecklingscentret för läkemedelsområdet, Fimea. Andra informationskällor är näring och vätskevårdstillverkarnas produktbeskrivningar och specialläkare Ansa Aitokallio-Tallbergs och specialläkare Päivi Pakarinens artikel    

Näin hoidan – Voimakas raskaudenaikainen pahoinvointi (tillgänglig på finska http://www.terveyskirjasto.fi/xmedia/duo/duo95068.pdf)